大家好，我是张医生，今天继续进行舌象分享。这次的患者啊主诉睡眠不好，入睡难，醒得早，天天都觉得疲劳，没精神，做什么事都没兴趣，而且平时胃口不好，容易恶心干呕，吃得少还胀气打嗝，这个问题已经有十几年了。另外还有口干口苦、怕风怕冷、手脚凉的情况。

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这些症状交织在一起，让他十分困扰。那我这一看舌头啊，发现问题原来在于“上热下寒了”！

为啥这么说呢？你看，他的舌边肝胆区鼓胀，舌尖发红，而且光秃秃的没有舌苔，考虑是肝郁气滞，气郁化火，影响了心火的状态，使其变得过于旺盛。在这种情况下，热扰心神，就会导致睡眠出现问题。包括口干口苦的原因也与此相关。

然后再看舌头中间这，是凹陷的，而且舌苔又厚又腻，这里对应着脾胃，所以说明他的脾胃是亏虚的，有运化不利、痰湿积聚的问题，这会导致食物不能被充分消化和吸收，进而出现腹胀、食欲不振，吃啥都不香这些问题。

接着还有舌根这里，同样也是凹进去的，上面还有一层白腻舌苔，再结合他怕风怕冷、手脚冰凉的问题，说明他的下焦肾脏有亏虚，寒湿比较重，寒湿会影响阳气的生成，导致身体缺少温煦，变得畏寒怕冷。

那综合以上情况啊，就能得出这位患者的身体状况，是典型的“上热下寒”了。

调理的思路呢，可以参考柴胡桂枝干姜汤为基础方，方中柴胡和黄芩一散一清，能和解少阳，清除少阳邪热；还有桂枝和干姜通顺阳气，温暖中焦，驱散寒邪，恢复脾胃的功能。同时还能帮助柴胡和黄芩调和阴阳；接着还有调和药性，扶助正气的甘草，以及消散病痛、潜镇安神的牡蛎和清热生津的天花粉。最后还有半夏来燥湿化痰，降逆止呕。组合在一起，对于患者的问题就能发挥不错的改善作用。

今天的分享就到这里了，我们下期再见。