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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊中医对消渴病的治疗经验。

消渴病，基本类似我们今天说的糖尿病。算起来啊，中医对它的斗争，已经持续几千年了。虽然谈不上彻底攻克，但是有价值的经验，却也积累了很多。

其中，有一条特别闪光，这就是针对肾阴不足的消渴病，用滋阴降火缩尿之法，有很好的疗效。

闲言少叙，咱们看下面这则医案。

话说有一个男子，当时39岁，初诊时间是2004年。

这个人，素来有糖尿病，血糖控制不佳。最近这半年，他某些症状持续加重，包括尿频，尿急，尿量还特别大，色黄。无论怎么喝水，他总是感觉到口渴难耐。

另外，他虽然不到40岁，但是腰膝酸软乏力，身体日渐消瘦，手脚心烦热。

患者心里很清楚，这些都是糖尿病导致的。为了缓解症状，让自己舒服点，他投中医治疗。

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找的是谁呢？医案记载，是熊继柏前辈。熊继柏前辈是湖南中医药大学教授，第三届国医大师称号获得者。

刻诊，患者脉象细数，舌苔薄黄，身体消瘦。

了解到这些以后，医家书方如下：

熟地12克，淮山药20克，山茱萸20克， 杜仲15克，当归10克，枸杞子15克，炒龟板30克，菟丝子30克，覆盆子30克，桑螵蛸30克，益智仁20克，黄柏5克，金樱子20克，10剂，水煎服。

结果如何？患者服用以后，尿频和尿急明显减轻，舌苔薄黄，脉细。这时候，原方去掉黄柏、杜仲、当归，再投30剂。

最终，患者诸证悉平，生活质量大幅提升。

这就是医案的基本经过。

来，我们简单解析一下。

糖尿病，也就是消渴病，中医历来将其分为上、中、下三消。渴而多饮为上消，渴而多食为中消，渴而多尿为下消。显然，医案里这患者，口渴多饮，尿频尿急尿量多，这是下消，问题出在肾。

再看，患者的肾怎么了？脉细数，舌苔薄黄，五心烦热又腰膝酸软。这很明显，是肾阴虚啊。阴不足，所以脉细数。脉细主虚，脉数主热，阴虚生的热。舌苔薄黄，也主热。虚热内扰，所以五心烦热。肾不养腰府，于是腰酸软。

在中医语境中，肾主一身水液的代谢。肾阴不足，水液代谢无力，对膀胱的固摄之能太弱，于是水液不得输布，直接下趋来到膀胱，称为尿液排出去。患者就尿频、尿量大，而且无论怎么喝都不解渴。

这个时候怎么办？得滋补肾阴，然后缩尿。补肾阴是治本，缩尿是治标。再来看当时的用方：

熟地12克，淮山药20克，山茱萸20克， 杜仲15克，当归10克，枸杞子15克，炒龟板30克，菟丝子30克，覆盆子30克，桑螵蛸30克，益智仁20克，黄柏5克，金樱子20克。

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这里头，熟地、山药、山萸肉是传统的滋补肾阴的常用药。加入枸杞子、当归、龟板，进一步滋补肾阴。黄柏，则清相火，退阴虚所带来的虚热。患者五心发热，舌苔薄黄，这都是有虚热的表现。

在这个基础上，医家用菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁和金樱子来缩尿，实现标本兼治。杜仲加进去，用于改善患者的腰膝酸软症状。

这就是基本的用药思路。整体看，这里有左归饮、桑螵蛸散，以及五子衍宗丸的影子。

读者朋友，消渴病中的肾阴虚证型，是临床最为多见的证型之一。上面医案里所述的用药方案，非常具有代表性，有很强的借鉴意义。有类似症状的人，完全可以效法。

当然，按照中医内科学教科书来说，下消肾阴不足者，药用六味地黄丸。但是，坦率说，真正掌握一种疾病的治疗方法，不能只看书，还得实战，必须有充足的临床实践。上文左归饮加减，就是实战用法。我个人认为，远比六味地黄丸好得多了。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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