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本期答读者问：

吃他汀药物出现肝功能异常，怎么办？

服用他汀降脂药物过程中，抽血化验提示肝功能异常了，肝脏转氨酶升高了，怎么办呢？

惠徐州市中心医院心内科主治医师徐慧：

首先我们要看看肝脏转氨酶升高了多少，一般来说肝脏谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高达到了正常值上限的三倍以上时，我们是需要停止服用他汀降脂药物的，如果仅仅是轻度升高，我们可以继续服用他汀降脂药物，不过建议调整降脂治疗方案，我们可以在血脂达标的基础上，把降血脂的药物进行减剂量服用，也可以换成另外的一种他汀降脂药物，并且定期复查肝功能和血脂。

如果肝酶仍然持续升高，我们可以换成其他种类的降脂药，比如胆固醇吸收抑制剂，依折麦布或者海博麦布，这类药物对于低密度脂蛋白胆固醇的降幅在 20% 左右，还有皮下注射的降脂针，PCSK9 抑制剂，依洛尤单抗或者阿利西尤单抗，以及半年注射一次的降脂针英克司兰。这类药物对于低密度脂蛋白胆固醇的降幅在 60% 左右。其次，我们要了解有没有其他的引起肝酶升高的原因。

他汀的降脂药物引起肝酶升高，往往是在服用的早期就会出现。但如果他汀降脂药物已经吃了很多年了，这时候出现肝酶升高，一般就不会是他汀降脂药物引起的。

患者一定要遵医嘱用药：

在服用他汀类药物期间，应严格遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。还需要定期复查：服用他汀类药物期间，应定期复查肝功能，以便及时发现转氨酶升高的情况。酗酒、脂肪肝、肝胆结石、肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、急性心梗等等都是可能引起肝功能异常的。

此外还有一些生理性的原因，比如失眠，熬夜，生活不规律，暴饮暴食，高脂饮食等等，也可以引起肝酶轻度升高，我们需要针对病因进行积极的干预和护肝治疗。在肝功能正常以后仍然是可以继续服用他汀降脂药物的。

图片来源：摄图网

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