前段时间推荐了个安神助眠的中成药叫刺五加片，在临床开处方的时候也经常一起开给病人同服，随后，超七成的病人反馈服用后助眠效果很好，并且有好几例是已经持续数年的顽固性失眠，足见效果是可靠的。

但是，从另外三成反馈效果不好或效果不稳定的病人来看，我还是得进一步细讲一下这个药使用的时机和状态。

肠胃不好或者不太愿意喝中药的病人来我处看病时，有很多都会直接要求我给他们开丸药或药片，对此，我是这么解释的：丸药和片剂都是中药粉加糊精或蜂蜜等粘合剂制成的，所以质地较硬，对肠胃的吸收能力有比较高的要求，如果你的肠胃经常有胃胀、打嗝、反酸、烧心、嗳气、干呕或大便不成型的情况，是不适合马上用丸剂或片剂的。

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因为几年前在临床上已经有过教训，就是在病人肠胃还有上述消化不良症状的时候就开了丸药，结果，胃胀反酸干呕的病人喝下以后，打个嗝都能把没消化的药丸给打出来；而大便不成型或稀淌的病人喝下以后，第二天在不成型的大便中竟然还能开到没消化的药丸。如此，药丸是好药丸，但是肠胃不吸收，一切就等于白搭。

于是，我在遇到肠胃疾病的时候一定会先开汤剂或散剂，待肠胃消化功能和胃病治的差不多的时候再用丸药或药片来善后。

所以，对于刺五加片这种质地较硬的药片来说，如果你本身就有胃胀、打嗝、反酸、烧心、嗳气、干呕或大便不成型的症状，那是肯定消化不了它的有效成分的，必须先治好肠胃疾病后，服用药片才会有效。特此叮嘱，希望各位注意。

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再者，近段时间已经遇到多次这样的情况了：失眠患者去医院神经内科就诊，结果要么就给开的是安眠药，要么就是营养神经的西药，但是很多患者喝了以后没有效果，于是被医生直接以“心理有问题”或“焦虑症”为由给推到心理医生那去了。

对此，我只想说，其实只要是稍微有点传统医学常识的医生，在遇到久治不愈的失眠患者时，都必然会审查一下患者的肠胃状况，因为，黄帝内经原文有云“胃不和则卧不安”。

什么意思呢？就是人只要有胃不舒服的情况，那是不可能安然入睡的。因为，人在直立情况下，由于重力的作用，整条消化道里的东西是被重力吸引着往下走的；但是，在躺着的时候，消化道就与重力的方向成了十字形，这个时候就得大量依靠胃气来“横向的”推动食物的消化和吸收了，如果你本身就有胃胀、打嗝、反酸、烧心、嗳气、干呕的胃病症状，那在躺下的时候，肠胃是无力承担消化的重任的，所以，很多反酸和打嗝等不良症状会大量发生在夜晚，这些症状一发生，谁还能安然入眠呐？

所以，在临床上遇到睡眠不好的患者，我一定会仔细审查他的肠胃功能，如果其关脉紧滞，则多半是因为胃寒消化不良而导致的失眠，必先用理中加半夏汤打底治疗；如果其关脉弦，则多半为痰湿中阻和有少阳病携带而引起的失眠，必先以苓桂术甘汤或小柴胡汤打底治疗；如果其关脉沉弱，则多半为胃气虚寒，多以小建中汤或黄芪建中汤打底治疗。并未在处方中加入大把的诸如酸枣仁、柏子仁、合欢花、牡蛎、远志等“助眠专药”，但治疗失眠的临床效果却颇为可观，足见“胃不和则卧不安”是一句金玉良言，也足见 “遇到失眠而治脾胃”的方法真的是磨刀不误砍柴工。

有人问我，是否有治疗胃病加失眠的中成药搭配呢？

我说，你可以先把温胃舒颗粒加香砂平胃颗粒多喝一段时间，胃无任何不适的时候再用这俩冲剂来送服刺五加片或归脾丸，试试呗，这方法尤其适合没空来看病的失眠中学生。

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