陈梦 湖南中医药大学第一附属医院麻醉科手术科
近年来,运动时心脏骤停、运动性猝死的事件频发。心脏骤停一旦发生,若得不到及时的急救复苏,4至6分钟后将会造成患者脑和其他重要脏器的不可逆损害。如果第一目击者掌握急救技能且在4分钟内及时为患者实施心肺复苏,救活率可达到50%,俗称“黄金四分钟”。超过这一时间,每延迟1分钟,抢救成功率会下降7%至10%。因此,学习和掌握心肺复苏急救技能非常重要。
如何规范、高质量地进行心肺复苏呢?
评估现场环境。判断现场环境是否安全,在环境不安全的情况下要转移患者,不可盲目施救。
站群论坛判断意识。轻拍患者双肩,并在两侧耳边大声呼叫:“您怎么啦?快醒醒!”
检查呼吸和心跳。通过“听、看、感觉”判断患者是否有呼吸动作或有无有效呼吸;触摸颈动脉搏动判断患者是否有大动脉搏动(非专业人员可省略此步骤)。
呼救。指定专人拨打120、寻找AED,同时立即实施心肺复苏。
胸外按压。将患者放置在坚硬的平面上,两手十指相扣、掌根重叠,掌根落在患者胸部正中、两乳头连线水平(即胸骨下半部)位置。按压深度5至6厘米,按压频率100至120次/分(15至18秒完成30次按压),双上肢伸直,上半身前倾,以髋关节为轴垂直下压。每次按压后使胸廓完全回复原状,尽量避免按压中断。
开放气道。用仰头举颏法开放患者气道,如有异物要清除。
人工呼吸。患者头后仰约90°,张大口包严患者口唇,捏紧患者鼻孔缓慢吹气,持续时间1秒钟,连续吹气2次,吹气时要见胸廓隆起,注意避免过度通气。
效果评估。按压/吹气比为30∶2,5组后检查患者呼吸、心搏是否恢复。如恢复,将患者翻转为复原体位,如未恢复,继续实施心肺复苏。
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当发生心脏骤停时,能够及时得到周围人的救护至关重要。人人掌握心肺复苏术,尽早正确施救,可使患者获得最大的生存机会。